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申込みフォーム

※注意事項をよくお読み頂き、以下のフォームよりお申込みください。

お申込みから実施までの流れについては (👉こちら)をご覧ください。

注意事項

  • 申込みは講義希望日の2か月前まで受け付けますが、受付は先着順となります。
  • 1校につき年1回の実施で、講師数は最大6名までです。但し、4~10月に実施の場合は講師数を最大10名まで対応可能です。
  • 実施対象は小学校5・6年生、中学生、高校生です。
  • クラス単位での受付となり、講義の長さは1回60分以内となっております。
  • 少人数グループや、合同クラスの講義の受付はできません。昼食をはさんでの実施は行っておりません。
  • 立地条件により、交通手段の確保が困難な場合は送迎をお願いすることがございます。
  • 講師について、出身国の希望は承っておりません。
  • 出身地域のご希望は可能な限り対応いたしますが、状況によりご希望に添えない場合がございます。ご了承ください。
  • (出身地域については講師一覧ページをご覧ください)      
  • メールでお申込みができない方は「講義申込書(FAX用)」をダウンロードし、FAXにてお申込みください 📠FAX用申し込み用紙

学校名必須
必須
(ひらがな)
必須(ひらがな)
学校長の承認必須
必須
学校長名必須
必須
担当者名必須
必須

必須 せい めい
学校所在地
必須郵便番号必須 -
必須住所必須
必須電話番号必須 - -
必須メールアドレス必須
必須(確認用)必須
最寄駅必須
必須 電車路線
最寄駅
必須駅までの出迎え
必須 ※どちらか必須
入力例)4番出口から徒歩5分
※どちらか必須
入力例)4番出口の2番乗り場から3つ目の停留所の● ● ●で下車し正門まで徒歩5分
希望日
必須
第一希望日必須
第二希望日必須
第三希望日必須
必須
講義希望時間必須
分~
(分授業×回)
必須
希望講師数必須
対象学年※2学年以上にわたる場合は学年ごとにご記入ください。必須
必須
年生 児童/生徒数
名× クラス
分~
年生 児童/生徒数
名× クラス
分~
年生 児童/生徒数
名× クラス
分~
教育課程上の位置づけ
講義のねらいと内容 ※講義時間は、クラス単位で1回60分以内です。
※講義内容について特別なご希望がありましたら、具体的にお書きください。
希望する地域
必須

※当日講師が変更になる場合があります。事前学習される場合にはご了承ください
※状況によってはご希望に添えない場合がございます。
お申込み
必須

月頃)
メッセージ ※講義のすべて/一部を英語で実施する、日本語による講義の前後に生徒/児童による英語の発表・交流をお考えの場合には、必ずその旨ご記入ください。
入力内容の確認
必須
内容確認メール
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