「留学生が先生！」教育プログラム　講義お申込み

（留学生のみなさんへ　学校からの講義申込ページです。現在、留学生講師募集は行っておりません。）

　下記事項をご確認、ご承諾の場合､チェックを入れていただき､必要事項を入力の上､お申込みください｡
　一つでも該当しないまたはご承諾いただけない場合は、お申込みはできません。

確認・承諾事項 東京都の中学校または東京都の高等学校です。（離島を除く）　
講義は当年度一日に限ります。
派遣講師数は５名以下です。
２講義(昼食をまたがない連続した２校時分)または１講義(１校時分)です。
２校時以降の講義です。
国や地域の希望はありません。
派遣予定講師お知らせ後の講師や国籍の変更を了承します。
最寄駅（鉄道）へ必ずお出迎えします。※
上記を含め、この講義の実施に校長先生の承諾を得ました。

※最寄駅(鉄道)へお出迎えいただけない場合、講義はキャンセルになります。
バス、タクシーを使用の場合でも鉄道の最寄り駅にお出迎えいただきます。
お出迎えが難しいようでしたら、お申込はお断りします。

●学校について

学校名 　※必須
学校名（ふりがな） 　※必須
学校長名 　※必須
郵便番号（半角･ﾊｲﾌﾝ無） 　※必須
所在地（丁目以降を入力） ｺﾁﾗﾆ丁目以降入力→ ※必須
電話番号（半角･ﾊｲﾌﾝ無） 　※必須
最寄駅 線　 駅　※必須
受講履歴 初めて　 受講有り　※必須
最近の受講年度（半角） 年度受講　※上記で受講有りの場合入力
担当者名（フルネーム） 　※必須
担当者名（ふりがな） 　※必須
担当者Eﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ（半角） 　※必須

●講義お申込みについて

講義日時　第１希望 1講義 ～ 2講義 ～
　※必須　２講義めは希望する場合、入力してください。
講義日時　第２希望 1講義 ～ 2講義 ～
１校時当たりの時間 45分　 50分　※必須
受講対象学年 　※必須
１校時当たりの生徒数 クラス × 約 人　※必須　クラスの数＝派遣講師数です。
講義の位置づけ 総合学習　 その他 　※必須
備考

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